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医生职业倦怠:隔离 孤独和美国医院的损失

时间:2019-08-27 06:10来源:未知 作者:admin 点击:
接近职业生涯结束的医生常常为失去医院而哀悼,因为它曾经是医疗保健领域无可争议的中心。他们记得每个社区医生都在早上对患者进行治疗,每次手术都在医院的一个主要手术室进行。 与医院一样,时代也发生了变化。本文总结了一个关于医生倦怠的三部分系列文章

  接近职业生涯结束的医生常常为失去医院而哀悼,因为它曾经是医疗保健领域无可争议的中心。他们记得每个社区医生都在早上对患者进行治疗,每次手术都在医院的一个主要手术室进行。

  与医院一样,时代也发生了变化。本文总结了一个关于医生倦怠的三部分系列文章,着眼于美国医院不断变化的角色如何让医生(包括老人和年轻人)感到孤独,孤立,并且越来越多地被烧毁。

  今天,三分之二的外科手术是在门诊“过敏症”中进行的,患者通常在抵达后数小时内出院。住院治疗已经成为过去。曾经在分娩后在医院中康复一周的新妈妈现在可以在一两天内回家。与此同时,舍入医生的作用已经在很大程度上被提供住院治疗的住院医师所取代。事实上,现在患者的私人医生提供的医院护理不到三分之一。

  最终,两股力量降低了医院在21世纪医疗保健中的作用。第一个可以追溯到20世纪90年代的管理式医疗运动,它产生了积极的营利性保险策略,如“利用管理”(通常是早期解雇的委婉说法)和拒绝对非紧急程序的报道。

  除了这些削减成本的方法,新的和改进的手术技术导致更快的患者恢复和更快的出院。一旦复杂的手术,如胆囊切除,全关节置换和阑尾切除术,现在通常在门诊进行。

  虽然这些力量为患者提供了更有效和更有效的护理,但它们也从根本上改变了社区医生彼此之间的关系。

  可能很难将医学视为一种孤独的职业。毕竟,医生每天都会被病人和办公室工作人员包围10个小时以上。据2018年对1,400名执业医师进行的雅典健康调查显示,尽管与其他人保持联系,25%的医生表示每周至少感染一次。

  今天的医生正在与同事失去有意义的联系。与其与其他专业的医生面对面咨询,大多数学院互动通过电话或电子邮件进行。本港台开奖现场结果,而不是在医院的早晨轮次中碰到数十名医生,今天的大多数初级保健医生都会直接前往他们的办公室。而不是在住院环境中执行几乎所有程序,专家们正在使用其他门诊场所,他们将整个工作日与医疗同行分开。

  令人担忧的是,如今许多医生都感到孤独。但它还有更多。雅典健康调查还在孤立感和倦怠医生经历的高比率之间划清界限。

  隔离和倦怠之间的这种联系不仅对医生不利。这对患者来说也是令人担忧的,99%的患者认为医生的专业满意度会直接影响他们获得的医疗质量。他们是对的。美国国家梅奥诊所的一项研究发现,报告倦怠迹象的医生所犯的医疗错误是没有倦怠症状的两倍。

  重要的是要指出医生并不总是这样。我的一位朋友 - 他在20年前加入Kaiser Permanente之前在社区实践了10年 - 最近通过电子邮件向我发送了以下记忆:

  我非常清楚地记得医生用餐室。它有镶板墙,就像餐馆一样。房间非常漂亮,有白色的桌布和可容纳四六个人的小型私密桌子。有时候,你会看到医生在X光片上聊天,寻求朋友的意见。服务员的工作人员穿着白色的制服站在房间周围。桌子上有鲜花。气氛非常平静和愉快,色调很平静。我记得它是一种享受。我喜欢在那里工作。

  医院的餐厅,就像古代的医院吸烟休息室,现在几乎已经绝迹。尽管如此,它们仍然是工作场所变化如何影响医生心理的有力象征。

  借用社会学家Ray Oldenburg的一句话,医院的餐厅就像医生的“第三名” - 一个不像家(第一名)或工作(第二名)的地方,志同道合的人会聚集,建立关系和交流想法。医生的餐厅(或休息室)是每个级别和站点的医生可以连接和协作的地方。通过这种方式,它具有与当地咖啡馆,社区酒吧或社区教堂相同的文化意义。

  这些餐厅是医生不仅讨论他们在X光片上看到的东西,还讨论了他们在个人生活和不断变化的医疗实践环境中所看到的东西的地方。医生的用餐空间也有文化货币,向医生发出信号,表明医院领导对他们牺牲的岁月表示赞赏和尊重,获得医学知识和专业知识。

  回想起来,我朋友真正想念的餐厅不是免费餐。她哀悼失去友情 - 有机会与她的同事分享她的想法,希望和关注。通过这种方式,医生的“第三名”是专业孤独和情感孤立的对立面(和可能的解毒剂)。

  正如部分指出一个和2这个系列的,谁倦怠遭受医生断然指责医疗系统对他们的痛苦。实际上,这些系统性挑战是真实的,需要加以解决。然而,由于这些文章也证明,还有来自新兴等真实和日益增长的威胁中医药传统文化。今天的医生经常抵制科学和技术的进步,并发现自己与不断变化的社会规范不一致。

  医生必须认识到这些冲突存在,然后共同努力解决它们。医疗保健中公共空间的丧失阻碍了医学文化的发展。如果我们想让今天的医生能够团结起来并对抗所有倦怠的原因,那么他们就需要一个可以“开始进化”的聚集地。第三个地方在整个历史中都有这个目的 - 从殖民地美国的小酒馆到建立现代社会运动的教堂和社区聚会场所。

  过去的正式医院餐厅将来不会复活。有太多的社会和经济力量挡在路上。但是,我们可以创建医生可以合并,交谈和缓和他们今天所经历的隔离感的地方。

  十多年前,正牌白小姐一码中特。我作为外科医生实践的Santa Clara Kaiser Permanente医疗中心开始应对这一挑战。该设施从未安置过医生的餐厅,但随着医疗中心的领导团队开始认识到医生之间建立关系和合作的价值,他们指定了一个房间,并为其提供小吃和点心。门诊医生在他们的医疗办公室开放前访问了它,而住院专家在早晨第一次手术前就停了下来。在那里,所有专业的医生都会与他们可能没有看到的同事互动。同样,每个月的午餐时间,医疗中心开设了最大的会议室,作为虚拟医师休息室。每个专业的医生都来了,他们会拿三明治和苏打水,

  当然,医院与Kaiser Permanente附近医疗办公室的紧密联系促进了这些解决方案,而这些解决方案可能不会在其他地区出现。但考虑到许多医生所经历的孤立和专业孤独,我乐观的社区医生愿意每月离开办公室一小时与同事重新联系。

  作为Kaiser Permanente的首席执行官,我经常说“当两位医生说话时,好事就会发生。”我仍然认为这是真的。但由于失去了美国医院作为目的地,以及失去一些同样重要的东西,现在发生的事情越来越少:医生可以建立关系并重建文化的地方。

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